В1: При создании компрессии отсутствует противо-ротационный эффект. Однако в системе Synthes сначала вводят два винта, а затем создают компрессию — будет ли противо-ротационный эффект лучше?
О: После введения стягивающего винта его резьба плотно сцепляется с костью. При создании компрессии стягивающий винт смещается вертикально и назад, не вращаясь. Таким образом, теоретически, конец перелома и стягивающий винт не склонны к вращению. Если это все еще вызывает беспокойство, существуют два метода решения данной проблемы:
1. Изменить порядок операций. Сначала ввести противо-ротационный винт, а затем создать компрессию. Конкретный метод: после вкручивания стягивающего винта, не создавая компрессию, установить фиксационную пластину на место, удалить вводимый стержень и ввести противо-ротационный винт, затем повторно подсоединить вводимый стержень. После этого потянуть рукоятку введения назад до совмещения поворотной рукоятки с черной линией на вводимом стержне, а затем выполнить компрессию.
2. После завершения репозиции перелома ввести противо-ротационную направляющую проволоку параллельно стягивающему винту.
В2: Подходит ли стягивающий винт для молодых пациентов, но имеет плохое сцепление у пациентов с остеопорозом?
О: Стягивающий винт CCS имеет коническую резьбу, что отличается от параллельной резьбы DHS. Коническая резьба позволяет лучше уплотнять окружающую губчатую кость и обеспечивать надежную фиксацию.
Также возможно установить противо-ротационный винт перед созданием компрессии во время операции. Противо-ротационный винт и стягивающий винт образуют треугольник под углом 5°, что обеспечивает надежную фиксацию губчатой кости.
В3: Существует опасение, что после операции может произойти укорочение, как в случае с FNS от Synthes. Желательно, чтобы после операции фиксация была жесткой, без скользящей компрессии.
О: Послеоперационное скольжение предназначено для предотвращения несращения, и не рекомендуется использовать жесткую фиксацию.
CCS также может обеспечить жесткую фиксацию.Эффект может быть достигнут путем выбора соответствующей длины имплантатов. Метод следующий: после подтверждения правильного положения направляющей проволоки с помощью рентгеноскопии измерить глубину; размер и длина стягивающего и противо-ротационного винтов должны выбираться в соответствии с точным измерением длины.. Если выбран послеоперационный режим жесткой фиксации, спецификации стягивающего и противо-ротационного винтов должны быть увеличены на 15 мм относительно измеренной длины. Например: глубина 80 мм, если выбран послеоперационный режим жесткой фиксации, длина стягивающего винта = длина противо-ротационного винта = 80 мм + 15 мм = 95 мм.
Преимущества:.
Маленький разрез
1. : Небольшой размер имплантатов для малого разреза и легкого введения.Отсутствие внешнего выступа.
2. : Устранение внешнего выступа имплантата и снижение раздражения мягких тканей.Отличная противо-ротационная стабильность и устойчивость к вырыванию.
3. : Стягивающий винт CCS и противо-ротационный винт CCS обеспечивают ротационную стабильность, устойчивость к вырыванию и удерживающую силу (угол расхождения 5°).Два режима компрессии.
4. : Обеспечивают 10 мм компрессионного расстояния интраоперационно и 15 мм скользящего компрессионного расстояния после операции.Два послеоперационных режима.
5. : Предоставляют послеоперационные варианты скользящей и нескользящей компрессии.Интегрированная рукоятка введения.
6. : Используется для всей системы, включая фиксационную пластину CCS, стягивающий винт CCS, противо-ротационный винт CCS и запирающий винт 5.0 мм.Множество инструментов.
7. : Разработка разнообразных инструментов на основе клинических потребностей, обеспечивающих максимальное удобство для клиницистов.Клиническое применение.
Дополнительная информация:
Двойная медицинская система компрессионной фиксации CCS Клинические вопросы и ответы 1 https://www.doublemedicalgp.com/compound-compression-system-ccs_p203.html